Le questionnaire préalable à l'étude posturale - Cyclotraining.comCyclotraining.com

Questionnaire préalable à l'étude posturale

Parlons de vous

Prénom, Nom *

Prénom

Nom

Numéro de téléphone (plus pratique pour vous joindre) *

Adresse électronique *

E-mail

Confirmez l’e-mail

Votre âge (promis ça reste entre nous) *

H/F ?

Votre taille (en cm) *

Votre poids approximatif *

Adresse *

Adresse 1

Adresse ligne 2

Ville

État / Province / Région

Code postal

Pays

Votre monture

La marque *

Le modèle *

L'année du modèle

La taille du vélo en chiffre (S, M, L.... ) ou en nombre (50, 52...)

La selle du vélo à régler

La marque de la selle

Le modèle (à défaut indiquez s'il s'agit d'une selle longue ou courte)

Vos pédales et manivelles

Le système de pédales-cales que vous utilisez *

Longueur de manivelles (si vous la connaissez)

Le plus souvent c'est indiqué en bas de la manivelle 🙂

La taille de votre potence si vous la connaissez

Précisions diverses

Vos attentes, votre histoire

Avez vous déjà identifié des difficultés particulières ? douleur aux genoux, au bas du dos par exemple... *

Que souhaitez vous améliorer, de façon prioritaire, au cours de cette étude ? *

Avez vous actuellement ou eu dans le passé une blessure qui doit être prise en compte pour cette étude ?

Liste déroulante *

Quel est votre côté dominant (si vous tapez dans un ballon, vous utilisez quelle jambe par exemple) ?

Votre pratique sportive

Quand avez vous commencé la pratique régulière du vélo ? *

A raison de combien de kilomètres ou d'heures par semaine ?

Pratiquez vous d'autres activités physiques ?

Est il possible de faire autre chose que du vélo ? => je ne pratique que le vélo
Comment peut on limiter sa vie à deux roues ? Sérieusement ? => je pratiques d'autres activités

Merci de préciser

A raison de combien de kilomètres ou d'heures par semaine ?

Avez vous déjà réalisé une étude posturale ? Si oui, merci de nous fournir les données du rapport *

Bien sûr !!
C'est ma première expérience

Votre dernière étude posturale

Cliquez ou déplacez des fichiers dans cette zone pour les téléverser. Vous pouvez téléverser jusqu’à 5 fichiers.

Merci de préciser si vous utilisez toujours les réglages qui résultent de cette étude

Bien sûr !
Euh... pas tout à fait en réalité... => bref, c'est non 😉

Si vous vous avez une photo de profil de vous sur le vélo, n'hésitez pas à nous la poster !

Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser.

Comment nous avez vous connu ? *

Un message en particulier pour le fiteur ?

Indiquez également ici les coordonnées du professionnel de santé ou du cycle qui vous recommande

Le jour de mon étude je pense à :

Venir avec le vélo à régler, préalablement nettoyé bien sûr ;
Prendre des vêtements de cyclisme le plus ajustés possible : cuissard, maillot manches courtes (ou brassière pour les femmes), chaussettes. Dans la mesure du possible, évitez les vêtements avec des parties réflechissantes à la lumière (génial pour la sécurité la nuit mais embêtant pour la vidéo 3D)
Prendre mes chaussures de vélo ;
M'assurer que les cales peuvent être déplacées et qu’elles ne sont pas pleines de terre ;
Vérifier que les pédales peuvent être desserrées ;
M’assurer que la tige de selle, la selle et la potence peuvent être changées (dans 95% des cas la hauteur et/ou le recul de selle doivent être ajustés) ;
Prendre ma serviette car il y a des chances que je transpire !

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par la société Cyclotraining à des fins commerciales. La base légale du traitement est votre consentement à cet enregistrement.

Les données collectées ne sont qu’à usage inerne : elles ne seront pas communiquées à des tiers.

Les données sont conservées pendant 10 ans.

Vous pouvez accéder aux données vous concernant, les rectifier, demander leur effacement ou exercer votre droit à la limitation du traitement de vos données. Vous pouvez retirer à tout moment votre consentement au traitement de vos données.

Consultez le site cnil.fr pour plus d’informations sur vos droits.

Pour exercer ces droits ou pour toute question sur le traitement de vos données dans ce dispositif, vous pouvez contacter cyclotraining.com@gmail.com

Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits « Informatique et Libertés » ne sont pas respectés, vous pouvez adresser une réclamation à la CNIL.